Olika risk med olika hormonpreparat

Dagens hormonpreparat

På 1990-talet gjordes en stor studie som visade att den variant av hormonbehandling som då fanns ökade risken för hjärt-kärlsjukdomar, men sedan dess har flera nya hormonpreparat kommit ut på marknaden.

Nu har den största genomgången av risker med olika sorts hormonbehandlingar publicerats i en studie gjord av forskare vid Uppsala Universitet.

I studien ingick cirka en miljon kvinnor mellan 50 och 58 år och forskarna har kartlagt risken för blodpropp, stroke och hjärtinfarkt av sju olika hormonbehandlingar som i dag skrivs ut till kvinnor med klimakteriebesvär.

Studien bygger på alla uttag av receptbelagda läkemedel för hormonbehandling i Sverige under åren 2007 till 2020 och forskarna följde kvinnorna från det att de påbörjade en hormonbehandling och två år framåt.

De jämförde sedan risken för blodpropp och hjärt-kärlsjukdom mellan kvinnor som hämtat ut ett receptbelagt läkemedel för hormonbehandling och kvinnor som inte hämtat ut något sådant läkemedel.

Riskerna varierar

“Det finns en oro bland kvinnor för att hormonbehandling vid klimakteriet ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar. Den oron grundar sig på äldre studier som gjordes för över 20 år sedan och som bara undersökte en typ av behandling”, säger Therese Johansson i ett pressmeddelande.

Hon är postdoktor och huvudförfattare till studien, som var del i hennes avhandling vid Uppsala universitet, hon tillägger att studien visar att de tidigare slutsatserna inte gäller alla typer av behandlingar.

I studien har forskarna undersökt sju olika typer av hormonbehandlingar som används i dag och som ges som tabletter, hormonplåster eller via hormonspiral. 

Studiens resultat visar att riskerna med hormonbehandling varierar beroende på vilken typ av behandling det är.

Tibolon

Forskarna fann att nyare preparat, som hormonplåster och spray, kan kopplas till lägre risker för hjärtinfarkt och stroke jämfört med äldre preparat, som till exempel tibolon.

Tibolon är ett syntetiskt hormonläkemedel om efterliknar effekterna av kroppens naturliga hormoner och det kopplas till en ökad risk för både hjärtinfarkt och stroke, men inte till ökad risk för blodpropp.

Risken att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke på grund av tibolon beräknar forskarna till en på tusen.

“Det är viktigt att både läkare och kvinnor är medvetna om riskerna med hormonbehandling vid klimakteriet och framför allt att de befintliga preparaten medför olika hög risk för blodpropp och hjärt- och kärlsjukdomar. Speciellt tibolon var förknippat med ökad risk för stroke och hjärtinfarkt”, säger Åsa Johansson i pressmeddelandet.

Hon är forskargruppledare vid Uppsala universitet och SciLifeLab, samt studiens seniora författare och tillägger att tibolon används i Europa, men att det inte är godkänt i exempelvis USA.

Hon säger vidare att forskarna hoppas att deras studie kommer att leda till att läkemedlet även tas ur bruk här.

Kritisk analys av studier på behandling med östrogen

De vetenskapliga beläggen för behandling med östrogen under klimakteriet är ibland svaga eller endast måttligt bra.

Kombinationsläkemedel som både innehåller östrogen och progesteron ger i stället en ökad risk för blodpropp (trombos), inklusive djup ventrombos.

Blodproppar bildas i venerna och kan lossna och följa med blodet till lungorna, det leder i sin tur till lungemboli, som är ett livshotande tillstånd.

Risken att drabbas av djup ventrombos till följd av den här typen av kombinationspreparat beräknas till cirka sju av tusen kvinnor om året.

Hormonploster kopplades inte till samma ökade risk och under studieperioden observerades en ökad användning av dessa.

Den ökade användningen av säkrare alternativ, som hormonplåster, är ett viktigt steg mot att minska riskerna för hjärt- och kärlsjukdomar bland kvinnor i klimakteriet.

Hormonbehandling med östrogen? Så kan du göra

Rekommendationerna för hormonbehandling med östrogen har förändrats. Samtidigt pekar ny forskning ut risker med läkemedlen.