Därför får du IBS

Irritable bowel syndrome är den korrekta beteckningen på mag -och tarmsjukdomen som i folkmun kallas IBS. Symtomen är ont i magen, problem med avföringen och svullen och orolig mage bland annat men orsakerna, varför vissa drabbas och andra inte, vet man inte idag.

– Om jag visste vad som leder till IBS skulle jag inte sitta här utan då skulle jag åka runt i världen och tjäna pengar. IBS är ingen enhetlig diagnos utan det är en paraplybenämning där man har vissa gemensamma symtomdrag, som ont i magen – och att det finns en relation mellan magontet och en tarmfunktionsstörning. En massa olika sjukdomar hamnar under den hatten, säger Greger Lindberg, adjungerad professor i gastroenterologi och hepatologi vid Karolinska Institutet, till Aftonbladet Hälsa.

Det hela blir inte lättare av att många andra sjukdomar har liknade symtom, som till exempel gallsaltsdiarré, och om man har vattning diarrée ska det alltid misstänkas en överproduktion av gallsalter. Utmaningen är att man inte alltid kan förklara vad besvären beror på utan mer lindra symtomen. Det finns olika teorier om orsakerna till IBS och här är de fyra vanligaste teorierna.

Infektion i mage och tarm:

– Postinfektiös IBS har man känt till i 40-50 år. Ungefär 20-25 procent av de som får IBS debuterar efter en akut virus- eller bakterieinfektion i magen. Infektionen på tarmen kan få efterverkningar och det är ett sätt att få IBS-liknande besvär. Det har dock ganska god prognos, de flesta symtom går över, men det kan ta ett antal år.

Vad man äter- och ätstörningar:

– Det drabbar mest patienter som har autismspektumtillstånd. De uppfattar alla signaler från magtarmkanalen som fientliga och hotfulla. De plockar bort gluten, laktos, baljväxter och till slut finns inget kvar att äta. Sucrase-isomaltase (SI) är två centrala enzym för nedbrytning av stärkelse och vanligt socker. Det visade sig att många patienter, som vi trodde hade IBS, hade en nedsatt aktivitet i enzymet, så de hade inte full förmåga att bryta ner stärkelse.

Bakteriell överväxt i tarmen:

– Om du letar på nätet hittar du säkert tusen sidor som pratar om det här. Bakteriell överväxt var en teori som framfördes av en amerikansk grupp runt Mark Pimentel i början av 2000-talet. De använde då något som heter laktulos vätgas-utandningstest för att påvisa tecken och enligt Enligt Greger Lindberg är metoden ”oerhört kontroversiell”.

– Problemet är att om man ger laktulos så får man en väldigt snabb passage genom tunntarmen. Så det kan mycket väl vara så att det man trodde var bakteriell överväxt i tunntarmen var en vanlig kolonflora. Då gav de antibiotika till patienterna och många blev lite bättre, men det är oklart om det var för att man påverkade bakteriefloran i tjocktarmen eller om man faktiskt påverkade en normal flora i tunntarmen.

Låg sköldkörtelfunktion:

– Nu trampar vi in i ett oerhört kontroversiellt område. Det finns en fraktion som anser att man har en underfunktion av sköldkörteln och den kan man inte upptäcka med vanliga prover, utan man måste medicinera med liothyronin för att få effekt, säger han.

– Det är en rörelse som finns på nätet, den påminner om antivaxare och sekter. Jag ska inte säga att alla är galningar, men det finns väldigt lite substans om man tittar vetenskapligt på det. Det går inte att påvisa, men det går heller inte att motbevisa.